Carbetocin tabletti

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on yksi yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista emättimen synnytyksen jälkeen, ja se määritellään yli 500 ml:n verenvuoksi 24 tunnin sisällä synnytyksen jälkeen. Sen ensisijainen syy on kohtuun riittämätön supistuminen - kohdun sileän lihaksen kyvyttömyys supistua tehokkaasti synnytyksen jälkeen, mikä estää verisuonten puristamisen ja sulkeutumisen myometriumissa, mikä johtaa verenvuotoon. Vakavissa tapauksissa se voi johtaa verenvuotoshokkiin, disseminoituun intravaskulaariseen koagulaatioon ja jopa synnyttäjien hengenvaarallisiin tiloihin. Maailman terveysjärjestön mukaan synnytyksen jälkeinen verenvuoto on johtava äitien kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Se aiheuttaa vuosittain yli 70 000 kuolemantapausta, joista 99 % tapahtuu alhaisen{10}} ja keskitulotason{11}}maissa. Tehokkaana uterotonista aineenaCarbetocin tablettitoimii jäljittelemällä luonnollista atoninoa kohdistaakseen kohtuun riittämättömän supistumisen. Se estää tehokkaasti synnytyksen jälkeistä verenvuotoa emättimen synnytyksen jälkeen ja tarjoaa oikea-aikaista hoitoa vakiintuneelle verenvuodolle, mikä toimii keskeisenä lääkkeenä synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyssä ja hoidossa.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyyn emättimen synnytyksen jälkeen se on tarkoitettu synnyttäjille, joilla on suuri verenvuotoriski, ja sitä voidaan käyttää myös rutiininomaisena ennaltaehkäisevänä aineena yleissynnyttäjille. Se sopii erityisen hyvin ensisijaisiin sairaanhoitolaitoksiin tai alueille, joilla on riittämättömät kylmäketjun tilat. Sen profylaktisen käytön ydintavoite on käynnistää kohdun supistaminen nopeasti sikiön synnytyksen jälkeen, estää kohdun atonia ja vähentää verenvuodon riskiä sen lähteellä.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että pabalin teho synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyssä emättimen synnytyksen jälkeen ei ole -huonompi kuin perinteinen atonino, ja se on ylivoimainen turvallisuus ja käyttömukavuus. Tutkimus, joka sisälsi 11 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ja 2 635 synnyttäjää, osoitti, että verrattuna atoninoon, pabal synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyyn emättimen synnytyksen jälkeen liittyi pienempään verenhukkaan ja merkittävästi pienempään haittavaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentelun ja verenpainetaudin, ilmaantuvuuteen. Toinen meta-analyysi useista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joissa verrattiin pabaalia ja atoninoa synnytyksen jälkeisen verenvuodon ennaltaehkäisyyn emättimen synnytyksen jälkeen, paljasti, että pabal-ryhmässä oli merkittävästi pienempi synnytyksen jälkeinen verenvuoto (verenhäviö suurempi tai yhtä suuri kuin 500 ml) (OR=0.62, 95 % CI:{0,8,}46) -{0.1.8. huomattavasti pienempi osuus, joka vaatii lisää uterotonisia aineita (OR=0.41, 95 % CI: 0,29–0,56, P<0.00001).There was no significant difference in transfusion requirements between the two groups, confirming that pabal is superior to atonino in preventing postpartum hemorrhage after vaginal delivery and can be widely applied in clinical practice.

Se tarjoaa selvempiä ennaltaehkäiseviä vaikutuksia synnyttäneillä, joilla on korkeat synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskitekijät, mukaan lukien monisikeriraskaus, polyhydramnion, makrosomia, monipariteetti ja kohtulihaskuitujen liiallinen venyminen. Liiallisen myometriumin kuormituksen vuoksi näillä synnyttäneillä on suurempi riski saada kohdun atonia synnytyksen jälkeen; sen rutiininomainen oraalinen anto tehostaa tehokkaasti kohdun supistumista ja vähentää verenvuotoriskiä. Lisäksi pabalin lämpöstabiilia koostumusta voidaan säilyttää enintään 3 vuotta alle 30 asteessa ilman kylmäketjusäilytystä, mikä ratkaisee tavanomaisen atoninon hajoamisen ongelman alueilla, joilla on epävakaa virtalähde ja heikko kylmäketjun infrastruktuuri. Tämä tekee siitä sopivamman mainostamiseen matalan{7}} ja keskitulotason-maissa sekä ruohonjuuritason alueilla, mikä laajentaa entisestään synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyn kattavuutta.

Kun kohdun supistumista ja lisääntynyttä verenvuotoa esiintyy emättimen synnytyksen jälkeen,Carbetocin tablettivoidaan käyttää uterotonisena aineena hemostaattisessa hoidossa verenvuotooireiden nopeaan lievittämiseen ja taudin etenemisen estämiseen. Avain sen terapeuttiseen käyttöön on oikea-aikainen lääkkeen antaminen kohdun supistumisen vahvistamiseksi, verenvuotosuonien puristamiseksi ja hemostaasin saavuttamiseksi.

Kliinisessä käytännössä synnyttäjille, joilla on yli 500 ml verenhukka synnytyksen jälkeen ja kohdun atonia (pehmeä kohdun rakenne, epäselvä kohdun ääriviiva) emättimen synnytyksen jälkeen, pabal-tabletti voidaan antaa suun kautta välittömästi sen jälkeen, kun on jätetty pois muut verenvuodon syyt, kuten istukan retentio, synnytyskanavan vammat, kuten hierontatoimenpiteet, kuten veren hyytymishäiriöt. parantaa hemostaattista tehoa.

Tutkimukset osoittavat, että oraalinen pabal imeytyy nopeasti, saa aikaan merkittävän kohdun supistuksen 2 minuutissa ja ylläpitää tehokkaan kohdun sävyn 1 tunnin ajan, mikä mahdollistaa nopean verenhukan vähentämisen ja kohdun atonian lievityksen. Muihin suun kautta otettaviin uterotonisiin aineisiin verrattuna sen vaikutusaika on pidempi, mikä eliminoi lääkintähenkilöstön toistuvan työmäärän, vähentäen potilaiden työmäärää.

Erityisesti, jos kohdun supistuminen pysyy riittämättömänä ja verenvuoto on hallitsematon yhden suun kautta otetun annoksen jälkeen, toistuvaa antoa ei suositella. Vaihtoehtoiset uterotoniset aineet (esim. atonino, ergometriini) tai muut hemostaattiset toimenpiteet, kuten kohdun pakkaaminen ja valtimoiden embolisaatio, tulee ottaa käyttöön välittömästi ja verenvuodon syytä on tutkittava lisää hoidon viivästymisen välttämiseksi. Lisäksi synnyttäjille, joilla on vakava verenvuoto, tuotteen samanaikaiseen käyttöön tulee liittää oikea-aikainen veritilavuuden vaihto, anemian korjaaminen ja verensiirto tarvittaessa äidin turvallisuuden varmistamiseksi.

Indusoitu abortti (mukaan lukien tyhjiöaspiraatio ja lääketieteellinen abortti) ja kohdun kyretaatio ovat yleisiä gynekologisia ja synnytysmenetelmiä, joita käytetään pääasiassa raskauden keskeyttämiseen ja jäljellä olevien kohdunsisäisten kudosten poistamiseen (esim. keskeneräinen lääketieteellinen abortti, synnytyksen jälkeinen istukan retentio). Nämä toimenpiteet aiheuttavat tiettyjä vaurioita kohdun limakalvolle, ja kohtu vaatii supistumista palatakseen vähitellen ei--raskaana olevaan tilaan (eli kohdun involuutio). Huono kohdun involuutio johtaa kohdun atoniaan, mikä johtaa kohdunsisäiseen hematoomaan, pitkittyneeseen emättimen verenvuotoon, lisääntyneeseen verenhukkaan ja jopa kohonneisiin komplikaatioiden, kuten kohdunsisäisten infektioiden ja kohdunsisäisten tarttumien, riskiin, mikä heikentää potilaiden lisääntymisterveyttä.

Pitkävaikutteisena-uterotonisena aineena se edistää tehokkaasti kohdun supistumista abortin/kohdun kuretoinnin jälkeen, nopeuttaa kohdun involuutiota, vähentää kohdunsisäistä hematoomaa, lyhentää emättimen verenvuodon kestoa ja alentaa komplikaatioiden riskiä, ​​mikä toimii tärkeänä adjuvanttilääkkeenä leikkauksen jälkeisessä hoidossa.

(II) Sovellus kohdun involution edistämiseen

Kohdun involuutio on elintärkeä fysiologinen prosessi raskaudenkeskeytyksen/kohdun kuretaasin jälkeen, joka vaatii tyypillisesti 2–4 viikkoa. Huono kohdun involuutio ilmenee kohdun tilavuuden suurenemisena, kohdun pehmeänä rakenteena, pitkittyneenä emättimen verenvuodona (yli 2 viikkoa) ja lisääntyneenä verenhukana, mikä voi vaikeissa tapauksissa johtaa anemiaan ja kohdunsisäiseen infektioon.Carbetocin tablettitehostaa kohdun supistumista nopeuttaakseen kohdun involuutiota ja palauttaakseen kohtun ei-{0}}raskaana olevaan tilaan mahdollisimman pian.

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että sen rutiininomainen oraalinen antaminen abortin/kohdun kyretoinnin jälkeen lyhentää merkittävästi kohdun involuutioaikaa, vähentää kohdun tilavuutta ja parantaa kohdun supistumistoimintoa. Potilaille, joilla on huono kohtuinvoluutio lääketieteellisen abortin jälkeen, suun kautta otettavat pabal-tabletit vahvistavat tehokkaasti kohdun supistumista, edistävät kohdun tilavuuden pienenemistä ja lyhentävät emättimen verenvuodon kestoa. Verrattuna potilaisiin, jotka eivät saa uterotonisia aineita, tyydyttävän kohdun involution nopeus on merkittävästi lisääntynyt ja komplikaatioiden ilmaantuvuus vähenee huomattavasti.

Lisäksi pabal helpottaa kohdun limakalvon korjausta ja vähentää kohdunsisäisten tarttumien riskiä, ​​mikä suojaa potilaiden myöhempää lisääntymisterveyttä.

Kliinisessä käytännössä suositellaan yleensä pabal-tabletin oraalista antoa 24 tunnin kuluessa abortin/kohdun kyretoinnin jälkeen jatkuvana 3–5 päivän ajan. Lääkärit määräävät tietyn annoksen potilaan tilan ja verenhukan perusteella. Potilailla, joilla on vaikea kohdun involuutio, hoidon kestoa voidaan pidentää sopivasti, ja yhdistetty käyttö kiinalaisten patentoitujen lääkkeiden, kuten Leonurus japonicuksen, kanssa voi entisestään tehostaa kohdun involuutiota.

Kohdunsisäinen hematooma on yleinen komplikaatio raskaudenkeskeytyksen/kohdun kyretoinnin jälkeen, mikä johtuu pääasiassa leikkauksen jälkeisestä kohdun atoniasta, joka estää kohdunsisäisen veren kertymisen oikea-aikaisen purkamisen. Se ilmenee jatkuvana emättimen verenvuodona, vatsakipuna ja lumbosacral-arkuusna; massiivinen hematooma voi johtaa kohdunsisäiseen infektioon ja kuumeeseen. Pabal-tabletti stimuloi kohdun supistumista ja edistää tehokkaasti kohdunsisäisen hematooman erittymistä, vähentää sen esiintyvyyttä ja lievittää hematooman aiheuttamaa vatsakipua ja ristiselän arkuutta.

Kliinisessä käytännössä pabal-tabletin oraalinen anto vähentää merkittävästi kohdunsisäisen hematooman ilmaantuvuutta potilailla, jotka ovat vaarassa abortin/kohdun kurettauksen jälkeen (esim. liiallinen postoperatiivinen verenhukka, kohdun atonia, pienet jäljelle jääneet kohdunsisäiset kudokset).

Kliininen havainto osoitti, että kohdunsisäisen hematooman ilmaantuvuus oli noin 5 % potilailla, jotka ottivat pabal-tabletteja leikkauksen jälkeen, kun taas yli 20 % potilailla, jotka eivät saaneet kohdunsisäisiä lääkkeitä. Lisäksi sitä käyttävillä potilailla oli pienemmät hematoomatilavuudet, nopeampi imeytyminen tai erittyminen ja huomattavasti suurempi määrä toistuvan kyretoinnin välttämistä.

Notably, if postoperative intrauterine hematoma is excessive (>100 ml) tai imeytymätön/poistamaton pabal-tabletin annon jälkeen, B-ultraäänitutkimus tulee suorittaa viipymättä hematooman arvioimiseksi, ja kohdun kyretti saattaa olla tarpeen hematooman ja jäännöskudosten poistamiseksi pahentuneiden komplikaatioiden estämiseksi. Samaan aikaan leikkauksen jälkeistä lepoa, väsymyksen välttämistä ja asianmukaista aktiivisuutta suositellaan hematooman erittymisen edistämiseksi, yhdistettynä suun kautta otettavien antibioottien kanssa infektioiden ehkäisyyn.